Острая боль в мышцах спины причины лечение. Болят мышцы спины. Травмы и ушибы

Боль в мышцах шеи – это сигнал SOS, признак сбоя в работе одной или нескольких звеньев шейного отдела позвоночника. Каких?

1. Нервной системы — спинного мозга и нервных отростков (корешков).
2. Кровеносной системы – позвоночной артерии, кровеносных сосудов.
3. Костной системы — отростков, дужек, тел позвонков.
4. Межпозвоночных дисков.
5. Мягких тканей – связок, фасций, мышц.

Почему болят мышцы спины? Мышечная ткань пронизана огромным количеством нервных отростков, которые могут сдавливаться самими мышцами при непроизвольном сокращении (спазме).

Спазм также возникает, если на мышечную ткань действуют различные внешние или внутренние раздражители – механические, инфекции, токсины. Болят мышцы спины в случае:

• растяжения;
• разрыва волокон при травмах;
• воспалительных заболеваний;
• после сна из- за неудобного положения тела.

Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, иннервируют плечи и верхние конечности. Поэтому, если появилась боль в шее, могут болеть плечи, руки, особенно после сна. Врачи говорят, что если сегодня заболела шея, ждите, что следом появятся боли в мышцах спины и поясницы. Это происходит потому, что позвоночник человека является взаимосвязанной структурой. Как только в одном из отделов появились патологические изменения, нижележащие сегменты берут на себя функции пораженного участка позвоночника.

Безболезненный спазм

Нужно заметить, что спазм мышц не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Есть большой перечень профессий, при которых человеку приходится находиться в вынужденной нефизиологической позе или выполняет руками однообразные повторяемые движения (например, при вязании).

При этом мышцы шеи, плеч длительное время находятся в состоянии сокращения – спазма. Однако такие неприятные симптомы, как боли, могут отсутствовать. Мышечный спазм проявляется скованностью движений, ощущением ползания мурашек, онемением рук, шеи, плеч. По утрам после сна голова кажется тяжелой, занемевшая шея с трудом поворачивается в стороны, плечи болят. Схожие симптомы появляются после сна, если всю ночь проспать на руке, подложенной под голову.

Шейный лордоз у молодых людей тоже не вызывает болей. Нарушение осанки даст себя знать намного позже, когда появятся боли в мышцах спины и скованность движений.

Проблемы позвоночника

За небольшим исключением мышечные спазмы связаны с острой или хронической болью, спровоцированной заболеваниями позвоночника:

• шейным остеохондрозом;
• болезнью Бехтерева или деформирующим спондилезом;
• воспалительными заболеваниями.

Иногда причины шейных болей кажутся банальными и на них не обращают внимания. Достаточно проспать ночь на жесткой неудобной подушке, как после сна шея затекает, хрустит, болит при наклонах вниз и стороны. Симптомы свидетельствуют о развивающемся шейном остеохондрозе.

На уровне 6 шейного позвонка в шейный отдел входит позвоночная артерия, оплетенная волокнами симпатического нерва. При их раздражении происходит спазм шейных мышц, плеч. Сильнейшие боли буквально обрушиваются на голову больного. Присоединяются другие симптомы – мелькание мушек перед глазами, боли шейно-затылочной области, головокружение, тошнота. В шее довольно часто образуются грыжи. При их выпячивании в просвет позвоночного канала последствия могут быть самыми плачевными, симптомы:

• появляется острая боль, вызванная сдавлением нервных корешков;
• сдавливаются кровеносные сосуды, возникает венозный застой;
• мышечная ткань отекает;
• образуются спайки.

Тяжелейшее осложнение грыжи – парезы и параличи верхних конечностей. Консервативное лечение не всегда помогает, больному может потребоваться операция.

Болят мышцы спины и плеч при деформирующем спондилезе. Заболевание связано с перерождением межпозвоночных дисков и образованием костных наростов по краям позвонков. Первое время боли незначительные и исчезают при разминке после сна. По мере окостенения позвоночного столба болят мышцы спины вдоль позвоночника. Развивается стойкое ограничение подвижности позвонков.

Воспалительные заболевания

Распространенное проявление шейного остеохондроза – радикулит или шейно-плечевой корешковый синдром – воспаление корешков, отходящих от спинного мозга. Основные симптомы заболевания:

• напряжение мышц шеи и плеч – спазм;
• боль в руке, распространяющаяся из области шеи по пораженному корешку;
• вынужденное положение головы;
• затрудненное движение шеей после сна.

Боль в мышцах спины приводит к рефлекторному мышечному спазму и искривлению позвоночника – шейному лордозу. Миалгия – еще одна причина острых болей шеи, плеч. Заболевание возникает после пребывания на сквозняке, переохлаждении. Такую боль еще называют шейным прострелом. Она появляется нередко после сна, отдает в плечо или руку.

Небольшие микротравмы, возникающие при спортивных тренировках, занятиях фитнесом могут привести к миозиту трапециевидной мышцы. В этом случае боль, мышечная слабость нарастают постепенно. В мышце возникает спазм, как следствие нарушается кровоснабжение нескольких артерий. Со временем мышца может атрофироваться.

Как поступать

Что делать, если появилась боль в мышцах спины? Не затягивать визит к невропатологу или терапевту, обследоваться, установить причину болезни и выполнять назначения врача. Нередко пострадавшие могут принимать болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе, за стенокардию и направляются на лечение к кардиологу. Почему возникает путаница?

Трапециевидная мышца спины своим основанием крепится к позвоночнику, начиная с верхней части шейного отдела и заканчивая лопатками. При неблагополучии в грудном отделе позвоночника сокращение нижних пучков трапециевидной мышцы во время опускания лопаток сопровождается значительной болью.

Что делать и как отличить одно заболевание от другого? При стенокардии боль может возникнуть в покое во сне, после сна. При хондрозе она появляется чаще при движении. Сердечный приступ купируется нитроглицерином. Боль в мышцах спины данным лекарством не снимается.

Три четверти заболеваний позвоночного столба являются следствием неправильного образа жизни. Никакое лечение не поможет, и боли шеи и поясницы будут периодически возвращаться, если не изменить свое поведение.

Позвоночник преждевременно стареет, разрушается, спина часто болит:

• при гиподинамии, ослабляющей мышечный корсет;
• неправильной осанке, возникающей от привычки горбиться;
• однообразной позе, вызывающей мышечный спазм.

Терапия

Лечение мышечных болей шеи и плеч чаще консервативное. При грыжах позвоночника, когда возникает угроза параличей, а другие методы не помогают, может потребоваться хирургическое лечение. Что делать, чтобы не допустить операции? Профилактика и своевременное лечение – вот способы, позволяющие избежать осложнений. Задачей консервативного лечения является снятие в короткие сроки болей, отека и воспаления мышц. С этой целью используются:

• анальгетики;
• нестероидные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• физиотерапевтические процедуры.

Физиолечение доступно в домашних условиях. Аппарат «Алмаг» разрешен официальной медициной. Под воздействием переменного магнитного поля и тепла снимается мышечный спазм, исчезают боли. Все виды терапии обязательно назначается врачом. Шея слишком уязвима, чтобы заниматься самостоятельным лечением. От ее функционирования зависит кровоснабжение и иннервация головного мозга.

В молодом возрасте в начальной стадии заболевания есть вероятность повернуть патологический процесс вспять. Больные постарше вполне могут рассчитывать на то, что своевременное лечение если не ликвидирует, то приостановит дальнейшее появление болей.

Сильная усталость в пояснице и болевой синдром провоцируются нарушением кровоснабжения и усиленной иннервацией мускулатуры спины при компресссии (сдавлении) нервного корешка .

Наиболее часто миалгия в пояснице возникает по причине (снижение высоты щели между соседними позвонками из-за повреждения хрящевого диска). Запущенная форма болезни сочетается с , и .

Многие врачи считают причиной болевого синдрома при данном состоянии сдавление нервных корешков. Тем не менее, многочисленные клинические исследования свидетельствуют о том, что этиологический фактор иной. Причина болей – нарушение анатомических соотношений между отдельными структурами в поврежденном сегменте. Мышечный спазм является последствием такого дисбаланса.

Физические нагрузки

Классический возникает при интенсивной физической нагрузке. Из-за чрезмерного сокращения мускулатуры в ней накапливается молочная кислота, которая в норме должна выводится из организма.

Механизм образования лактата при сокращении мышц запускается только при нехватке кислорода для получения энергии. Когда человек активно трудится, энергии, полученной в результате дыхания, недостаточно для покрытия потребностей мышц. Возникает дисбаланс, который компенсируется частично за счет анаэробного гликолиза (бескислородное расщепление энергетического субстрата в мышечной ткани с накоплением молочной кислоты).

В определенный момент времени в мышечной ткани накапливается такое количество лактата, что работа мускулатуры становится невозможной – возникает спазм.

Болевой синдром в пояснице наблюдается у людей, которые серьезно занимаются спортом. Особенно часто появляется он у начинающих спортсменов, которые «жаждут» быстрых олимпийских результатов.

Вызывается дисбаланс перегрузкой нетренированных мышц при попытке «накачать» брюшной пресс. Во время напряженной тренировки любое резкое движение способно вызвать , поэтому профессиональные спортсмены надевают специальные удерживающие пояса.

Локализация болевого синдрома в пояснице

Грыжа

Межпозвонковая грыжа может вызвать болевой синдром при сдавливании нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Если люмбалгия (острая позвоночная боль) наблюдается в пояснице, она усиливается при кашле и чихании, а также сопровождается сопутствующей болезненностью ягодичных мышц и нижних конечностей.

Миофасциальный синдром

При на фоне физического перенапряжения мышечные спазмы наблюдаются в течение короткого времени и обычно быстро проходят при смене позы или положения тела. Они связаны с профессиональным трудом человека (водитель, продавец, бухгалтер). Постоянные изменения в мышцах спины у представителей данных профессий приводят к возникновению боли в спине, спазмам, а также трофическим язвам на голени.

Другие причины миалгии

• Прямой ушиб мышц – частое состояние, наблюдаемое при травмах. Оно может сопровождаться гематомой (локальное скопление крови);
• Психические болезни, сопровождающиеся изменением функциональности болевого центра головного мозга (шизофрения);
• Стрессовая ситуация или сильное эмоциональное перенапряжение приводит к мышечному спазму, сопровождающемуся сильными и интенсивными болями в пояснице;
• (воспалительные изменения мускулатуры) в выраженной стадии сопровождаются постоянной .

Иммобилизационная миалгия (мышечная боль) формируется после длительного сна, нахождения в одной позе, сдавлении мышц другими частями тела или гипсовыми лангетами, бюстгальтером или даже тяжелой шубой у женщин. Качественное лечение таких состояний не требует препаратов, а миалгия уходит после ликвидации причинного фактора.

Провоцирующие факторы болей в пояснице

• Долгое нахождение за компьютером;
• Многократное поднятие тяжестей в течение дня;
• Избыточное растяжение мышц при тренировках ();
• Ожирение;
• Беременность;
• Недавние роды.

Не следует забывать также о том, что миалгии являются закономерными для мам, у которых несколько малых детей. Малышей необходимо носить на руках, что может спровоцировать или всей спины.

В такой ситуации мышечный спазм не приходится ждать длительное время, а дисбаланс между различными анатомическими структурами формирует длительное течение болевого синдрома, который с трудом лечится противовоспалительными средствами.

«Зажатость» мышечной системы приводит к сужению сосудов. Недостаток кровоснабжения создает предпосылки для развития нейропатии. Она активирует сокращение мускулатуры.

Таким образом, формируется порочный круг: «боль – спазм – боли в пояснице». Опасность дисбаланса между различными звеньями регуляции заключается в том, что патологическое состояние может продолжаться достаточно долго, а точная диагностика его затруднена. На этом фоне сложно назначить квалифицированное лечение.

В зависимости от этиологического фактора боль в мышцах поясницы можно разделить на:

• Первичную;
• Вторичную.

Первичный болевой синдром наблюдается в месте повреждения анатомических структур спины. Так, первичная миалгия возникает при травматическом или воспалительном повреждении поясницы, а вторичная – последствие грыжи позвоночника, опухолевых болезней, доброкачественных процессов, остеопороза и другой патологии.

Миалгия не имеет специфических признаков, но характеризуется множеством болевых ощущений:

• Интенсивные боли, которые не позволяют изменить позу, появляются при (воспалении нервных корешков). Причиной данной патологии могут быть не только изменения позвоночника, но также растяжение мускулатуры при сильной нагрузке на поясницу, воспалительные изменения и даже нарушение обмена кальция;
• Острые кратковременные боли в пояснице наблюдаются, когда человек устает при тяжелой работе или спортивных занятиях. Если однажды спровоцировать мышечный спазм, можно в течение нескольких месяцев «приходить в норму», применяя консервативное лечение. Сильное растяжение мышц в такой ситуации «зарастает» длительно. Данная патология сразу после появления требует медицинского обследования, так как может быть признаком опасных для жизни болезней (опухоли, грыжи, аневризма сосудов);
• Сильная боль в пояснице после вставания со стула возникает из-за физических упражнений и часто является следствием растяжения мышечно-связочного аппарата. В некоторых случаях такая патология появляется при выпадении хрящевых дисков в ;
• Ноющий болевой синдром возникает у людей, которые постоянно сутулятся. Мышечные группы привыкают к своему состоянию, поэтому попытка выполнять даже небольшую физическую нагрузку при сутулости приводит к появлению болей;
• Если человек носит портфель или сумку, которые перекидываются через плечо, возникают болевые ощущения не только в пояснице, но и в верхней части спины. Они носят коликообразный характер и исчезают после смены положения рюкзака;
• Миалгии по выходным появляются при интенсивных физических нагрузках в течение недели. Они становятся вариантом дисбаланса компенсаторных возможностей организма. В течение всей недели мышцами расходуются значительные компенсаторные резервы, но к выходным их может не хватить;
• Боли в пояснице при мочеиспускании свидетельствуют о повышенном при заболеваниях почек и мочевого пузыря.

В заключение заметим, что мышечные спазмы в пояснице могут быть признаками вторичных заболеваний или существовать в качестве первичной патологии. В любом случае при растяжении мышц лечение должно проводиться незамедлительно, чтобы не сформировать порочный круг «боль-спазм-боль».

Миалгия — состояние, при котором болят мышцы спины. Такие боли носят разный характер. У кого-то болезненность регулярная, у других она появляется эпизодически, чаще при наличии обязательного внешнего фактора, например, перенапряжения. Причин для таких болей в мышцах много, необходимо знать основные для того, чтобы визуально провести самодиагностику и выбрать правильное скоропомощное лечение.

От природы наш скелет может переносить большие нагрузки. Человек может поднимать вес, равный собственному и даже чуть больше, если он имеет сильные мышцы. Но мышцы не являются отдельной тканью, их работа зависит от многого, в частности от здоровья позвоночника.

Поэтому основные причины болей кроются именно в дистрофических изменениях костной ткани позвоночника. Однако есть дополнительные источники, которые могут вызывать боли в мышцах. Что делать и где искать причину болей мышц спины — тема нашей статьи.

Говоря о причинах, целесообразно начать с наиболее частых:

• перенапряжение;
• грипп, простуда, вирусные инфекции;
• миозит;
• ишемия;
• дефекты и патологии врожденного характера;
• болезни суставов;
• заболевания внутренних органов.

Определить причину помогает сама боль: ее частота, интенсивность и продолжительность. Когда болят мышцы спины вдоль позвоночника длительное время, разумно предположить заболевания позвоночника. Чаще речь идет о развитии остеохондроза , для которого характерны боли в мышечной ткани из-за повышенного тонуса.

Позвоночник вынужден компенсировать и удерживать баланс, что вызывает со временем спазм мышц и рождает боль. Эта боль может быть постоянной, четко ощущаться в продольных мышцах. Со временем мышцы устают от собственного напряжения, нарушается подвижность позвоночника, появляются грыжи , остеофиты. Это вызывает спазмы и боли в мышечной ткани.

Боли мышц спины под лопатками указывают на плече-лопаточный остеохондроз или радикулит . Боль может быть тупой и ноющей, иногда она создает впечатление зуда в больной мышце. Такие же боли могут сопровождать люмбаго и невралгии. Обычно это длительные боли, не связанные с физическим трудом. Чаще они встречаются у тех, кто имеет сколиоз, искривления позвоночника и неправильную осанку.

Если болевой синдром локализуется справа под лопаткой, нужно исключить изначально заболевания внутренних органов, в частности, легких. Плевриты часто дают болезненность справа в области лопатки. Иногда речь может идти об онкологии , поскольку рак может долгое время никак не проявляться.

Как лечить боли в мышцах

При лечении болей любого вида нужно понимать: боль лишь признак заболевания. Купирование болевого синдрома только первый шаг при любом лечении. Без этого нельзя приступать к основному лечению.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Самое простое лечение предполагается, если боль обусловлена физической усталостью или перенапряжением. Для купирования боли необходимо обеспечить отдых и покой всей спине. Если мышцы тренированные, то 12 часов отдыха будет достаточно, чтобы боль прошла. Дополнительно можно использовать расслабляющую ванну с морской солью. Если болят мышцы вдоль позвоночника, нужно растереть спину согревающей мазью или кремом.

• мазь/крем Кетонал;
• лошадиный гель для остеохондроза;
• мазь Финалгель (для верхней части спины);
• мазь Финалгон (для нижней части спины).

Применяя мази или гели, необходимо сразу обеспечить покой и тепло спине. Хорошо помогают легкие массажи, не профессиональные. При таком массаже легкими и массирующими движениями втирается мазь, а легкие надавливания по ходу мышцы хорошо снимают болезненность.

Когда боль длительная, интенсивная и не удается надолго ее купировать, потребуется более серьезное лечение. Скорее всего, катализатором стал остеохондроз и надо сначала лечить его. При заболеваниях позвоночника боль купируется не только мазями, но и приемом препаратов, например, Ибупрофеном .

Одновременно назначаются препараты группы НВПС для снятия болей и воздействия на воспалительный процесс. Однако принимать такие препараты надо кратковременно, если схема лечения включает прием хондропротекторов . Это необходимо потому, что НВПС снижают эффективность препаратов.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Радикулит, для которого характерна острая боль, отдающая плечо и лопатки, можно попытаться купировать сочетанием массажа и согревания. Хорошо помогают жилетки и платки из овечьей или собачей шерсти. Бальзам Золотая Звезда может снизить боль, если его втереть в спину на ночь. Боль при радикулите проходит длительно, поскольку зажимаются нервные корешки. Аромаванны и тепло позволяют быстрее снизить боли в мышцах и в спине.

Очень часто болят мышцы спины у тех, кто работает за компьютером . Доказано, что сидеть в одной позе можно максимум 3 часа. Дальше необходимо расслаблять мышцы, сделать несколько упражнений: по два наклона в разные стороны, покрутить шеей и походить. Это поможет сбросить оцепенение мышц, наполнить кровь кислородом и не позволит развиться спазму.

При частых болях нужна обязательно консультация невропатолога . Купирование боли не поможет избавиться от источника проблемы, если в процесс вовлечен позвоночник. Потребуется длительное и поэтапное лечение.

1. полный покой до исчезновения боли;
2. активное движение при сидячей работе;
3. правильное питание: минимум солей и холестерина;
4. режим дня;
5. своевременное лечение.

Если боли не проходят, обычные меры не снижают интенсивность, тянуть с визитом к специалисту не стоит. Народная медицина и домашние средства хороши только в том случае, когда сочетаются с медикаментозным лечением. В иных случаях они маскируют симптоматику и мешают правильной диагностике.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Для большинства людей является почти привычным состояние, когда болят . Практически каждому человеку, так или иначе, приходится или испытывать серьезные физические нагрузки (огород на даче, занятия спортом, подъем и переноска тяжелых вещей), или по разным причинам долго находиться в неудобной (нефизиологической) позе (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.). В результате появляется боль в мышцах спины, которую мы обычно списываем на усталость или извечное «потянул, растянул» и т.д. На самом же деле причин у такой боли может быть очень много, и нередко она сигнализирует о проблемах гораздо больших, чем просто переутомление мышц.

Миалгия — наиболее вероятная причина боли

Данный болевой синдром развивается при различных заболеваниях позвоночника. Проявлением миалгии являются мышечно-фасциальные боли в мышцах спины, которая развивается из-за постоянной неравномерной нагрузки на мышечный корсет спины, в результате чего происходит переутомление мышечных волокон, которое со временем дополняется кислородным голоданием (оно начинается из-за несоответствия притока к мышце крови и потребляемого кислорода).

Миалгия может развиться из-за целого ряда причин. Это может быть , и т.д. Можно выделить также ряд предрасполагающих к возникновению этого синдрома механических факторов:

Как видите, в большинстве своем причины миалгии носят механический характер. Происходит переутомление некоторых мышц, в результате чего и развивается болевой синдром. Достаточно часто подобные проблемы усугубляются недостатком витаминов, в результате чего повышается возбудимость триггерных точек.

Следует отметить, что метод лечения и профилактики в данном случае один – активный образ жизни, правильное питание (обеспечивающее человека достаточным количеством витаминов и минералов) и лечебная гимнастика. Хотя самостоятельная «борьба» с такими проблемами часто оказывается бесполезной в силу их специфичности, поэтому гораздо лучше обратиться за рекомендациями к врачу.

Другие причины появления боли в спине

Обдумывая, почему могут болеть мышцы, нельзя забывать, что миалгия – это далеко не единственная причина появления таких болей. Существует еще ряд проблем, при которых мышцы спины отзываются болью в той или иной мере. При этом причины эти абсолютно разные и лечение у каждой из них индивидуальное.

Чрезмерные нагрузки

Подавляющее большинство эпизодических и хронических болей в спине возникает из-за чрезмерных нагрузок на поясницу. Мышцы спины испытывают постоянное напряжение даже в том случае, если вы не занимаетесь спортом, не копаете огород и не перетаскиваете тяжести. Например, когда вы просто сидите перед монитором именно мышцы спины поддерживают массу вашего тела в нужном положении. Именно поэтому людям с «сидячей» работой советуют садиться в кресло как можно «глубже» и опираться на спинку стула, а также периодически делать перерывы и вставать из-за стола. Таким образом, мышцы спины хоть немного разгружаются. Кроме того, людям с таким образом жизни просто необходимо вести активный образ жизни, чтобы компенсировать неравномерную нагрузку на спину.

Травмы и ушибы

В данном случае речь не только о последствиях прямых ударов и ушибов, в результате которых появляется гематома и небольшая боль. Гораздо серьезнее – это различные растяжения, после которых происходит . Такое возможно при неудачном внезапном повороте, прыжке, броске. Любая резкая нагрузка для не разогретых предварительно мышц может оказаться опасной.

Лучшим решением в данном случае обратиться к врачу за советом, поскольку «народных методов» избавления от таких проблем масса, но не все они одинаково эффективны, а некоторые и вовсе могут навредить.

Миозит

Эта причина появления боли в мышцах спины также является достаточно распространенной. По сути это воспаление мышцы, которое обычно сопровождается ноющими болями. При этом сами мышцы уплотняются и находятся в постоянном напряжении, появляется болезненность при прощупывании. А хроническая форма этой болезни, которая практически не сопровождается болями, может привести к самым печальным последствиям, вплоть до атрофии некоторых мышц.

Люмбаго

Люмбаго — еще один «виновник» острой боли в спине

Под этим термином понимают острую боль в пояснице. Причиной появления такого болевого синдрома обычно является перенапряжение. Обычно появляется после резкого движения, которое направлено на подъем тяжелого груза. Боль в мышцах в этом случае также может быть вызвана различными причинами – , например, межпозвонковыми грыжами. Спровоцировать появление этого болевого синдрома может переохлаждение, а также травмы и заболевания позвоночника.

В общем случае при люмбаго необходимо серьезное лечение у врача. Как стандарт в этом случае воспринимается несколько дней постельного режима, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

Межпозвонковая грыжа

В этом случае боль появляется не только в мышцах. Причина появления боли проста – происходит компрессия нервных корешков спинного мозга, а они отзываются болью. Боль в мышцах также часто наблюдается, поскольку в пораженной зоне практически всегда происходит спазм мышц. Таким образом, организм пытается обездвижить и обезопасить от движений поврежденный участок позвоночника.

Вообще же причиной появления данного заболевания является дегенерация соединительных и мышечных тканей, а также нарушения обмена веществ. В результате межпозвонковый диск теряет свои амортизационные свойства и постепенно выходит за пределы позвоночного столба. В определенный момент поврежденный диск не выдерживает, и образовывается сама межпозвонковая грыжа. Очень часто такая грыжа давит на мышцы, связки или нервные окончания, что и приводит к появлению боли.

Лечение в этом случае очень похоже на лечение при люмбаго, с той только разницей, что в этом случае могут применяться и препараты для снятия спазма мышц (). В остальном же неизменными остаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и постельный режим. Также применяется ряд физиотерапевтических методов при лечении этого заболевания.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.