Скачать (прямая ссылка): adja1984.djvu Предыдущая 1 .. 241 > .. >> Следующая
ГРУДНЫЕ НЕРВЫ
ГрудНые- нервы - nn. thoracici (Th) - у каждого вида животных по количеству соответствуют числу грудных сегментов. Каждый нерв отдает симпатическому стволу белую соединительную ветвь.и, получив от него 1-2 серые соединительные ветви, делится на дорсальную и вентральную ветви (рис. 264). "
Дорсальные ветви идут в дорсальные мышцы позвоночного столба, в дорсальный зубчатый вдыхатель, ромбовидную мышцу й в кожу. Вентральные ветви называются межреберными нервами - nn. intercostales, которые сопровождают одноименные артерии и вены в. реберных желобах, за исключением последнего грудного нерва, который идет только в брюшную стенку (п. costoabdominalis).
Латеральные ветви межреберных нервов разветвляются В подкожной мускулатуре и коже грудной и брюшной стенок. Ветви II-III межреберного нерва, соединяясь с ветвями бокового грудного, отходящего от плечевого сплетения, образуют межреберноплечевой нерв - п. costobrachialis, разветвляющийся в подкожной мышце и коже области лопатки и плеча.
Медиальные ветви межреберных нервов проходят под плеврой, иннер-вируют межреберные мышцы, а также поперечную грудную и частично брюшные мышцы.
ПОЯСНИЧНЫЕ НЕРВЫ
Поясничные нервы - nn. lumbales (L) - по количеству соответструют числу одноименных позвонков. Только первые 2-4 поясничных нерва имеют белые соединительные ветви, но все получают-серые соединительные ветви и делятся на дорсальные и Вентральные ветви. Дорсальные ветви идут в разгибатели йоясницы и отдают латеральные кожные ветви в ягодичные краниальные нервы - nn. clunium craniales. Вентральные ветви образуют поясничное сплетение -т plexus lumbales, соединяющееся с крестцовым сплетением (рис. 269).
Подвздошноподчревный нерв - п. iliohypogastricus (18) - идет от LIb малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, а также в кожу брюшной стенки и наружных половых органов, а у самок
Рис. 269. Нервы тазовой конечности:
А - схема нервов тазовой конечности лошади; Б - нервы области таза.и бедра лошади и В - собаки с медиальной поверхности; 1 - п. gluteus cranialis; T" - п. gluteus caudalis; 2 - п. ischi-adicus; 3 - п. obturatorius; 4 - n. rectalis caudalis; 5 - п. cutaneus femoris caudalis; 6 - и. pudendus; 7 - п. tibialis; 7" - т. muscularis proximalis; 7" - г. muscularis distalis; 8- п. peroneus; 6" - peroneus superficialis; 8" - п. peroneus profundus; 9 - п. cutaneus surae caudalis; 9" - n. cutaneus, surae" dorsalis; 10 - nn. plantares; 11 - n. digitalis Г plantaris medialis; IV - r. communicans; 12 - п. digitalis plantaris medialis (proprius); 13-а. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. metatarseus dorsalis; 1€ - n. genitofemoralis; 17 - n. cutaneus femoris lateralis; 18 - n. iliohypogastricus; 19 - n. ilioinguinal is.
и в. кожу вымени (рис. 270). У собак подвздошноподчревных нервов два - краниальный берет начало из L I и каудальный - из L II.
Подвздошнопаховой нерв - п. ilioinguinalis (19) - идёт от L II, III в большую поясничную, квадратную поясничную и брюшные"мышцы, в кожу бедра, наружных половых, органов и вымени.
Половобедренный нерв - п. genitofemoral і s (16) - начинается от L III, II и IV и отдает ветви в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы и идет по наружной подвздошной артерии в кожу медиальной поверхности бедра, вымени (у самок), наружных половых органов (у самцов) и в паренхиму вымени.
Латеральный кожный нерв бедра - п. cutaneus femoris lateralis (17) - отходит от L IV,
V и вместе с каудальной"ветвью окружной глубокой подвздошной артерии идет в кожу передней поверхности коленного сустава.
Бедренный нерв - п. femoralis (13) - берет начало от L V (III, IV, VI), отдает мышечные ветви в подвздошную мышцу (цв. табл. VI) и подкожный нерв голени - п. saphenus; последний после отхождения мышечных ветвей в разгибатели коленного сустава продолжается дистально и разветвляется в коже медиокраниальной поверхности бедра и голени.
Запирательный нерв - п. obturatorius (3) - берет начало от L V, IV,
VI и, пройдя через запертое отверстие таза, разветвляется в запиратель-лых мышцах и аддукторах тазобедренного сустава.
КРЕСТЦОВЫЕ НЕРВЫ
Крестцовые нервы - nn. sacrales (S)1 получив серые соединительные ветви от симпатического ствола, выходят через крестцовые дорсальные и вентральные отверстия. Дорсальные ветви идут в длинные разгибатели тазобедренного сустава и в кожу как средние кожные ягодичные нервы - пл. clunium medii. Вентральные ветви образуют крестцовое сплетение - plexus sacralis, соединяясь с вентральными ветвями последних поясничных нервов, называются поясничнокрестцовым стволом - truncus lumbosacralis. От него отходят нервы для тазовой конечности и органов таза (рис. 269). \ Краниальный ягодичный нерв - п. gluteus cranialis (/) - образуется ветвями от L VI и S I. Он идет вместе с одноименной артерией через большую седалищную вырезку в ягодичные мышцы.
Каудальный ягодичный нерв - п. gluteus caudalis (Г) - выходит из S I, H(III) и идет вместе с одноименной артерией в двуглавую мышцу бедра, посылая ветви в ягодичную мышцу.
Нервная система грудной клетки является важной частью нервной системы в целом, так как она включает в себя спинной мозг, периферические нервы и вегетативные ганглии, которые взаимодействуют с и контролируют многие жизненно важные органы. Сенсорная информация от тела и критические сигналы, идущие от конечностей, туловища и жизненно важных органов все проходят через эту область на пути к и от мозга.
Элементы центральной и периферической НС находится в грудной клетке и играют важную роль в этой области … [Читайте ниже]
[Начало сверху] … Спинной мозг представляет ЦНС в грудной клетке и служит важным связующим звеном между мозгом и телом. Это около 1,5 см. в диаметре жгут, который несет нервные сигналы и многие рефлексы, чтобы поддержать структуры организма. Снаружи спинной мозг имеет белое вещество, которое быстро проводит информацию, как дорога с двухсторонним движением между мозгом и тканями организма. Верхние пути в белом веществе несут сенсорную информацию к мозгу, в то время как нисходящие пути несут сигналы управления к железам и органам, для движения мышц. Область серого вещества в форме бабочки, действует как ретрансляционная станция для нервных сигналов и вырабатывает рефлексы, чтобы контролировать мышечное напряжение в конечностях.
Отходящие от спинного мозга 31 пары спинномозговых нервов соединяют ткани тела со спинным мозгом. Каждая пара спиномозговых нервов выходит из спинного мозга между двух соседних позвонков через межпозвонковые отверстия.
Двенадцать из этих нервных пар, известные как нервы грудного отдела позвоночника, находятся в грудной клетке. Каждый грудной спинномозговой нерв образует множество небольших отделений для переноса информации из многочисленных мышц и сенсорных рецепторов расположенных по всей грудной клетке. Вегетативные нейроны также несут спинномозговые нервы и проводят сигналы к вегетативной ганглии и далее к органам туловища. Ветвей Т1 и Т2 спинномозговых нервов также образуют часть плечевого сплетения.
Многие вегетативные нервы и ганглии, проходя через грудную область, иннервируют внутренние органы. Эти вегетативные компоненты отвечают за проведение бессознательных сигналов, контролирующих органы и железы тела. Симпатические нервы и ганглии формируют систему ответов “борьбы или бегства”, которая справляется со стрессом, волнением, чрезвычайными ситуациям и тяжёлыми упражнениями, поднимая частоту сердечных сокращений и дыхания. Парасимпатическая система, главным образом в грудной клетке представлена блуждающим нервом, выступает в качестве органа системы противодействия симпатической системе и расслабляет сердце и легкие.
Несколько нервов, которые берут начало за пределами грудной клетки, также играют жизненно важную роль в функции грудной области. Диафрагмальный нерв начинается в шейном отделе, но спускается через грудную клетку, иннервируя грудную диафрагму. Эфферентные сигналы диафрагмального нерва вызывают сокращения диафрагмы, которые позволяют дышать и поддерживать тело живым. Блуждающий нерв является черепно-мозговым нервом, который возникает из мозга, проходит через шею и иннервирует многие жизненно важные органы в грудную клетке и животе.
В грудную клетку он посылает сигналы парасимпатической системе, чтобы замедлять частоту сердца и легких. Влияние блуждающего нерва на эти органы помогает предотвратить высокое кровяное давление и гипервентиляцию.
Грудная аорта -- aorta thoracica -- проходит под позвоночным столбом между листками средостения. Справа от нее проходят грудной лимфатический проток и правая непарная вена (у плотоядных, жвачных, лошади и иногда у свиньи). У свиньи и жвачных слева -- левая непарная вена.
Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу
От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные -- кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные -- дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные -- кровоснабжают органы средостения и перикардиальные -- дают кровь заднему отделу перикарда.
Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии -- питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии -- дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу.
От грудной аорты ответвляются: 1) парные межреберные артерии, начиная с 4--5-й пары ребер по последнее ребро; 2) бронхиальная артерия; 3) пищеводная артерия, а у лошади еще парная диафрагмальная краниальная артерия.
Межреберные артерии -- аа. intercostales dorsales -- типичные сегментные сосуды. Каждая из них следует вентрально в сосудистом желобе ребра вдоль каудального его края в сопровождении межреберного нерва и одноименной вены. В области реберных хрящей межреберная артерия анастомозирует с соответствующими вентральными межреберными артериями, отходящими от внутренней грудной артерии и ее ветвей. От каждой межреберной артерии отходят: а) спинномозговая ветвь -- r. spinalis -- входит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, где и участвует в образовании вентральной спинномозговой артерии; б) дорсальная ветвь -- r. dorsalis -- направляется в разгибатели спины и в кожу; в) кожные ветви -- rr. cutanei lateralis et medialis -- в кожу едины и грудной стенки.
Бронхопищеводная ствол -- а. bronchoesophagea -- делится на бронхиальную ветвь -- r. bronchialis, которая идет в бронхи и анастомозирует с ветвями легочной артерии, и пищеводную ветвь -- r. esophageus -- разветвляется в стенке пищевода.
Бронхиальная артерия - а. bronchial - впадают справа в непарную вену, слева -- в полунепарную или межреберные вены. Множество мелких бронхиальных вен впадает в легочные вены.
Пищеводные ветви -- rr. esophagei, разветвляясь в пищеводе, отдают веточки в околосердечную сумку (r. pericardiaci), средостение (r. mediasti-nalis) и у лошади дают краниальную диафрагмальную артерию -- a. phrenica cranialis..
Диафрагмальные ветви -- rr. phrenici -- разветвляются в ножках диафрагмы.
Вены грудной стенки. От дорсальных отделов грудной стенки и первых двух поясничных сегментов отток венозной крови происходит по межпозвоночным венам -- vv. intervertebrales, которые проходят через межпозвоночные отверстия и соединяют наружное и внутреннее позвоночные венозные сплетения -- plexus vertebralis, internus et externus. Из наружного позвоночного сплетения выходят дорсальные ветви -- rr. dorsales, соединяющиеся с соответствующими дорсальными межреберными венами -- vv. intercostales dorsales, выносящими венозную кровь из межреберных пространств. Межреберные вены, начиная с 5-го сегмента, впадают в правую (у плотоядных, жвачных, лошади и иногда у свиньи) или левую (у жвачных и свиньи) непарную полую вену -- v. azigos dextra et sinistra, которая берет начало первыми двумя поясничными венами -- vv. lumbales I et II, проходит под позвоночным столбом вдоль дорсолатерального края грудной аорты и дуги аорты, и на уровне 4--5-го грудного сегмента впадает или в переднюю полую вену (правая непарная вена), или непосредственно в венечный синус -- sinus coronarius (левая непарная вена).
Межреберные вены II (плотоядные, жвачные), III--IV (свинья), II--V справа и II--VI слева (лошадь), объединяются в самую верхнюю межреберную вену -- v. lntercostalis suprema, в то время как межреберные I объединяются или с дорсальной лопаточной -- v. scapularis dorsalis (плотоядные), или с глубокой шейной -- v. cervicalis profunda (свинья, лошадь), которые затем впадают в реберношейную вену -- v. costocervicalis. У плотоядных III и IV межреберные, а у свиньи и жвачных I межреберные; кроме того, образуют грудную позвоночную вену -- v. vertebralis thoracica, которая проходит дорсально от шейки ребра и впадает в глубокую грудную вену.
От вентральных отделов грудной и частично брюшной стенки венозная кровь отводится по поверхностной краниальной надчревной -- v. epigastrica cranialis superficialis -- и вентральным межреберным венам -- vv. intercostales ventrales, которые, объединяясь, образуют внутреннюю грудную вену -- v. thoracica interna, впадающую в краниальную полую вену. По своему ходу она принимает ветви от диафрагмы (v. musculophrenica), средостения (vv. mediastinales), сердечной сорочки и диафрагмы (v. peri-cardiacophrenica), прободающие вены -- vv. perforantes, идущие с наружной поверхности грудины от грудных мышц и грудной кости, и вены зобной железы (w. thymicae).
От кожи латеральной поверхности грудной стенки и грудных мышц венозная кровь oттекает по поверхностной и боковой грудным венам -- v. thoracica superficialis et v. thoracica lateralis, которые, объединяясь в наружную грудную -- v. thoracica externa, впадают в подмышечную вену -- v. axillaris.
Грудные нервы -- nn. thoracici (Th) -- у каждого вида животных по количеству соответствуют числу грудных сегментов. Каждый нерв отдает симпатическому стволу белую соединительную ветвь и, получив от него 1--2 серые соединительные ветви, делится на дорсальную и вентральную ветви.
Дорсальные ветви идут в дорсальные мышцы позвоночного столба, в дорсальный зубчатый вдыхатель, ромбовидную мышцу и в кожу. Вентральные ветви называются межреберными нервами -- nn. intercostales, которые сопровождают одноименные артерии и вены в реберных желобах, за исключением последнего грудного нерва, который идет только в брюшную стенку (n. costoabdominalis).
Латеральные ветви межреберных нервов разветвляются в подкожной мускулатуре и коже грудной и брюшной стенок. Ветви II--III межреберного нерва, соединяясь с ветвями бокового грудного, отходящего от плечевого сплетения, образуют межреберноплечевой нерв -- n. costobrachialis, разветвляющийся в подкожной мышце и коже области лопатки и плеча.
Медиальные ветви межреберных нервов проходят под плеврой, иннервируют межреберные мышцы, а также поперечную грудную и частично брюшные мышцы.
Стенка грудной полости (грудная клетка и окружающие ее мышцы и мягкие ткани) имеет богатое кровоснабжение, обеспечиваемое системой межреберных артерий и вен, которые расположены в промежутках между ребрами.
Межреберные артерии и вены образуют между собой соединения -анастомозы, посредством которых формируется |устая сеть кровеносных сосудов, окружающая грудную клетку и снабжающая кровью все ее структуры. В каждом межреберном промежутке проходит задняя межреберная артерия, которая берет начало около позвоночника, и две передние межреберные артерии, начинающиеся в области грудины.
ЗАД! \ИЕ АРТЕРИИ
Артерии грудной стенки
Первые две задние межреберные артерии берут начало от подключичных артерий. Оставшиеся задние артерии начинаются непосредственно от аорты (самой крупной центральной артерии тела) на уровне каждого из ребер. Каждая задняя межреберная артерия отдает следующие ветви.
■ Спинная ветвь - направляется кзади для кровоснабжения позвоночника, мышц спины и расположенной над ними кожи.
■ Добавочная ветвь - небольшая артерия, проходящая вдоль верхнего края нижележащего ребра.
ПЕРЕДНИЕ АРТЕРИИ Передние межреберные артерии начинаются от внутренних грудных артерий, которые проходят вертикально вниз по каждую сторону грудины. Эти артерии следуют вдоль нижнего края каждого ребра вместе с межреберной веной и нервом и отдают ветвь к верхнему краю нижележащего ребра.
Вены грудной клетки
Межреберные вены сопровождают межреберные артерии в промежутках между ребрами. Всего в организме человека насчитывается 11 задних межреберных вен и одна подреберная вена (лежащая под 12-м ребром) по каждую сторону от грудины, которые, подобно артериям, ана-стамозируют с соответствующими передними межреберными венами и формируют густую сосудистую сеть вокруг грудной клетки.
Л На схеме грудной клетки спереди показаны вены грудной стенки. Межреберные вены сопровождают межреберные артерии и нервы и занимают самое поверхностное положение в реберной борозде.
■ Задние вены
Отводят кровь в систему непарной вены, которая залегает впереди позвоночного столба на задней поверхности грудной стенки. Оттуда кровь возвращается в сердце через верхнюю полую вену - главную центральную вену верхнего отдела грудной полости.
■ Передние вены
Расположенные там же, где и одноименные артерии, передние вены отводят кровь во внутренние грудные вены, которые проходят вертикально по передней поверхности грудной стенки, сопровождая внутренние грудные артерии.
Передняя межреберная артерия
Огибает грудную стенку, отдавая ветви, снабжающие кости, мышцы и расположенную над ними кожу.
Левая подключичная артерия
Берет начало непосредст венно от дуги аорты.
Правая внутренняя грудная артерия
Начинается по правую сторону грудины от первой части подключичной артерии.
Нисходящая грудная аорта
Расположена по левую сторону позвоночного столба на задней поверхности грудной стенки; продолжается книзу в брюшную аорту.
Правая подключичная артерия
Отходит от плечеголовного ствола.
▼ На этой схеме грудной клетки спереди показаны грудные артерии, которые отходят от аорты и кровоснабжают органы и ткани грудной полости.
Добавочная ветвь
Небольшая ветвь задней межреберной артерии, проходящая вдоль верх не го края ребра
Задняя межреберная артерия
Начинается в области спины, вблизи позвоночника; правые задние межребер ные артерии пересекают позвоночник позади непарной вены
Левая плечеголов-ная вена
Собирает кровь из левой подключичной и внутренней яремной вен.
Непарная вена
Впадает в верхнюю полую вену
Задняя межреберная вена
Отводит кровь в непарную вену
Правая внутренняя грудная вена
Анастомозирует с левой вну1ренней грудной веной (не показана) позади грудины
Полунепарная вена
Залегает по левую сторону позвоночника и опорожняется в непарную вену.
Передняя межреберная вена
Отводит кровь во внутреннюю грудную вену
Источником кровоснабжения и иннервации грудной стенки являются межрёберные сосудисто-нервные пучки, расположенные в щели между наружной, внутренней межрёберными мышцами и нижним краем ребра. Межрёберная артерия при повреждении не спадается, отмечается фонтанирующее кровотечение. Это обусловлено высоким давлением в системе межрёберных артерий, непосредственно отходящих от аорты.
Задние межрёберные артерии в количестве 9-10 пар расположены в межрёберных промежутках от 3 до 11 рёбер. Двенадцатая задняя межрёберная артерия находится под нижним краем 12 ребра (подрёберная артерия). Имеются следующие ветви задних межрёберных артерий: спинная, латеральная и медиальная кожные, ветви к молочной железе.
Кроме этого, имеются анастомозы межрёберных артерий с ветвями внутренней грудной артерии, проходящими вдоль края грудины (образуется замкнутое артериальное кольцо).
Внутренняя грудная артерия (a.thoracica interna). Начинается от подключичной артерии, от хряща первого ребра достигает грудино-ключичного сустава. Ветви: артерия околосердечной сумки и диафрагмы, начинается на уровне первого ребра, межреберные артерии, перфорирующие и грудные ветви;
Таким образом, анатомо-хирургическими особенностями межреберного сосудисто-нервного пучка являются:
· Подреберная бороздка (межреберные сосуды и нерв) по нижнему краю ребра! (имеется только до средней подмышечной линии).
· Межреберные промежутки выполняют наружные (вдыхательные) и внутренние (выдыхательные) межреберные мышцы.
· Задние межреберные артерии: первых двух ребер - от подключичной артерии, а остальные от аорты.
· Кверху от артерии – одноименная вена, а книзу – межреберный нерв (ВАН).
· Внутренняя грудная артерия отстоит от края грудины на 0,5 см вверху до 1,5 см внизу.
Исходя из указанных особенностей при пункциях грудной полости иглу проводят по верхнему краю ребра!
Иннервация
Поверхностные нервы передней грудной стенки: из межрёберных (кожные ветви).
Глубокие нервы (мышечные ветви межрёберных нервов) иннервируют межрёберные мышцы; соединительная и брюшная ветви; длинный грудной нерв, передние грудные нервы.
Молочная железа
(glandula mammaria)
Cкелетотопия: между краем грудины и передней подмышечной линией на уровне III – VI (VII) ребер. Имеет альвеолярно-трубчатое строение (15 – 20 долек).
Фасциально-клетчаточные пространства:
а) подкожно-жировая клетчатка (передний листок фасциальной капсулы связан с кожей соединительнотканными волокнами) - здесь локализуется антемаммарный мастит;
б) молочная железа (между листками фасции) - локализуется интрамаммарный мастит;
в) ретромаммарная клетчатка (под глубоким листком фасциальной капсулы железы) - локализуется ретромаммарный мастит.
